颈部巨大肿瘤压迫花季少年呼吸衰竭 ICU全力抢救还少年自由呼吸

时间:2020-07-31 点击: 【字体: 作者:来源:柳州市潭中人民医院

2020年6月底,柳州市潭中人民医院重症医学科来了一个特殊病人。一名花季少年,因严重呼吸困难后意识障碍,紧急送入ICU抢救。经检查发现,病人颈部巨大肿瘤近一年,为腮腺恶性肿瘤,合并颈椎、胸椎、双肺多发转移,巨大的肿瘤组织压迫颈髓,导致病人四肢瘫痪,肿瘤向前压迫呼吸道导致病人呼吸困难及吞咽困难。而肺部转移瘤合并感染、出血,气胸,气道分泌物无法排出加重了呼吸困难。



病人转入ICU时已是严重呼吸困难且已经出现呼吸衰竭、肺性脑病,血氧饱和度测不出,血压下降,如果不能及时建立有效的人工气道,病人随时会因为窒息出现心跳骤停而死亡。病情危急,值班医生朱万敏立即给予病人面罩加压给氧,气管插管后机械通气改善病人通气,开放中心静脉补液升压等治疗。


一系列紧急操作后,病人的通气状况有所改善,面色逐渐由苍白变得红润起来。但此时病人的肺部呼吸音仍然较弱,气道内存在大量粘稠的血性痰液,ICU陈永连副主任立即给病人行床旁气管镜检查及灌洗治疗,发现病人左侧肺内有较多出血及大量黄色粘痰,给予充分吸引后行灌洗治疗。



随着病情的逐步稳定,病人面临着没有人工气道就不能正常通气的问题,7月2日在ICU内为病人进行了经皮气管切开术治疗,气管切开后病人顺利脱离呼吸机。


因病人的胃动力障碍出现胃潴留不能营养支持,护士长银柳琼为病人进行了徒手鼻肠管置入,经X线片确认鼻肠管顺利进入空肠后开始空肠营养治疗。


经过主管医生林秋岑及ICU医护团队对病人机械通气、纤维支气管镜灌洗、抗感染、镇痛镇静、营养支持等治疗,病人病情逐渐稳定,意识逐渐清醒,呼吸困难缓解,生命体征稳定后成功转回普通病房继续治疗。







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