柳州市潭中人民医院成功为肝硬化患者实施肝内门体静脉分流术

时间:2020-07-16 点击: 【字体: 作者:来源:柳州市潭中人民医院

肝内门体静脉分流术(TIPS手术)被誉为综合介入最高等级的手术。7月11日,柳州市潭中人民医院外科成功为一名66岁的患者成功实施经颈静脉肝内门体静脉分流术(TIPS),标志着柳州市潭中人民医院介入技术水平再上新台阶。


7月15日,66岁的患者廖阿婆躺在病床上,向身边的医护人员竖起大拇指,不住的感谢道:“真的不知道该说什么好,就是谢谢你们。“



(医务部康中强部长带领团队成员给患者查房)


回想起入院前的情形,廖阿婆和家人仍心有余悸。廖阿婆是一名肝硬化失代偿期的患者,肝硬化导致了门静脉高压症、脾肿大、食管-胃底静脉曲张等严重的并发症,在入院前多次出现了上消化道出血的情况,大量呕血、便血,可见出血量均在1000毫升以上,量大时甚至达2000毫升以上。

这一情况吓坏了廖阿婆和其家人,在亲朋好友的介绍下,家人将廖阿婆带至柳州市潭中人民医院就诊。

医生在经过详细地询问病史和进行一系列检查明确诊断后,认为廖阿婆的情况比较危险,随时有再次大出血的可能。

柳州市潭中人民医院医务部部长兼外科副主任康中强介绍,门静脉高压症会导致反复食管胃静脉曲张破裂出血、顽固性腹水、顽固性肝性胸水等并发症,严重者可威胁患者生命。为了保证患者的生命安全,尽快实施经颈静脉肝内门体静脉分流术(TIPS),在其肝实质内建立起肝静脉与门静脉间的人工分流通道是首选的治疗方案,从而达到“泄洪分流”同时“拦截封堵”的作用,降低门静脉压力,减少或消除由于门脉高压所导致的食道静脉曲张,降低消化道出血的风险。


为了保证手术的安全和达到预期的效果,我院外科康中强医护团队和放射科、介入治疗室、麻醉科、血库、内科等多学科专家进行了多次会诊,针对患者的实际情况不断完善治疗方案,一方面先通过输血等保守治疗手段将廖阿婆的身体调整至适合手术状态,另一方面相关部门和科室同时着手开始进行全面的术前准备。


(术前准备)

(术中画面)

7月11日,一切准备就绪后,在我院的介入治疗室,通过数字减影血管造影机(DSA),康中强团队为廖阿婆实施了手术。一根极细的导丝从颈部静脉进入患者的上腔静脉、分支肝静脉,然后通过肝静脉在肝内穿刺到门静脉,在门静脉至肝静脉间建立门-体静脉人工血流通路并置入支架,这样就把压力较高的门静脉血,通过分流通道引入体静脉内。


(术中造影)

(术后造影)


手术中,医生同时为患者进行了食道胃底曲张静脉栓塞术,将曲张的血管堵住,进一步预防大出血的再次发生。


手术过程十分顺利,术后第三天,廖阿婆已可下床走动,术后恢复良好。


康中强介绍,经颈静脉肝内门体静脉分流术(TIPS),就像水利工程,通过建立引流分流通道,避免主干道的洪水泛滥。高压门静脉血通过人工血流通道流入体静脉,这样一来,门静脉系统的压力降低,曲张的食道胃底静脉内血流减少;且压力降低后,出血的风险也就减少了。对肝脏的肝功能恢复,包括顽固性腹水的吸收等都是有很大的帮助,包括对患者的肝硬化,以及其它并发症都有一定帮助。与传统外科治疗门脉高压分流术或断流术相比,TIPS具有不用开刀,手术操作相对简单、创伤小、并发症少、死亡率低、适应证范围更广泛等特点。




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