宫颈环扎:关紧提前张开的宫颈口,打开孕育生命的希望之门

时间:2020-06-03 点击: 【字体: 作者:来源:柳州市潭中人民医院

5月15日下午6时左右,柳州市潭中人民医院·柳州市妇儿医院妇科门诊医生正准备下班,一名女子满脸急切由家人扶进诊室,她着急地说:“医生怎么办,我感觉肚子一直往下坠,感觉像是要生了,可我现在才怀孕22周多呀!”

听完女子的话,门诊医生连忙让女子先躺下休息,安慰她不要着急,同时向女子询问情况,了解详细病史。根据女子的叙述,医生了解到,女子今年43岁,当日是专门从来宾赶来我院寻求帮助的。该女子既往怀孕4次且已生育过2个孩子,此次怀孕是她离异重组家庭后怀上的,在孕早期时曾出现先兆流产,曾在来宾当地的医院间断保胎过2次。因近期时常有下腹坠胀像是要生的感觉,女子担心自己腹中的宝宝保不住,于是在朋友的推荐下特地赶来我院就诊。

听完女子的叙述,医生为其进行了检查,检查结果提示该女子宫口扩张约2厘米,羊膜囊已达宫颈口,阴道内可见羊膜囊显露,如不采取措施,孩子可能不保,于是立即将其收住院。

入院后,妇科主任唐超人再次对这位患者进行了检查,此时其子宫口扩张已达3厘米,根据患者的临床表现诊断为宫颈机能不全。为了最大限度的确保母婴安全,医生立刻对其进行紧急处理,抑制宫缩,抬高臀部,15日当晚即送手术室,由唐超人主任为其进行阴式宫颈环扎术。

唐超人主任介绍,宫颈机能不全也被叫做子宫颈口松弛症或子宫颈内口闭锁不全,是导致妊娠中后期习惯性流产、早产的重要原因。

“宫颈机能不全的患者,就像是胎儿出口的门松了,压力一大,门就开了,而宫颈环扎术就是把门关紧,把胎儿‘兜’稳了。”唐超人主任介绍,通常可以经阴道、经腹及腹腔镜对宫颈进行环扎。但对于本例来说,由于该孕妇接近23周,已处于孕中期、孕周较大,经腹、腹腔镜实施手术可能会对胎儿产生影响,所以采取了安全系数大的经阴道宫颈环扎术,一来麻药用量少,二来创伤小,直视手术时间短,对孕妇和胎儿的影响小,术后恢复快。术后5天,这名患者恢复良好顺利出院。

妇科副主任石晶说阴式宫颈环扎术对医生的技术有较高的要求,医生要在狭小阴道内操作,先将露出的羊膜囊重新送回子宫内,然后在宫颈高位处扎紧,同时将特殊的缝扎线包埋好,不要裸露,达到术后阴道没有异物感,减少缝线摩擦导致感染的发生,提高宫颈环扎的成功率。目前,宫颈环扎技术在我院已经应用了5年,技术水平已十分成熟,为许多女性圆了妈妈梦。

关于宫颈环扎的小知识:

正常宫颈在妊娠期有两大作用,一是括约功能,避免妊娠内容物的膨出。二是屏障功能阻止细菌进入子宫,抵抗感染的蛋白。


而宫颈机能不全患者的宫颈含纤维组织、弹性纤维及平滑肌等均较少,峡部括约肌能力降低,使宫颈呈病理性扩张和松弛


纤维结缔组织薄弱,妊娠到一定时间会突出,导致晚期流产或早产。宫颈过短,屏障功能障碍导致宫内感染,可能会导致早产。


造成宫颈机能不全的原因主要是先天发育不良后天损伤先天发育不良包括先天性子宫颈发育不良、过短或缺损等。


后天损伤由多次人工流产、引产、宫颈裂伤等原因引起,发病率在1%~2%右。


宫颈环扎术能够修复并建立正常的宫颈内口形态和功能,使妊娠能够维持至足月或胎儿能够存活。


宫颈环扎术分为择期宫颈环扎术、应急性宫颈环扎术、紧急宫颈环扎术。



       患者在孕前或孕早期明确诊断择期手术;手更安全有效。超声检查发现宫颈管<2.5cm宫颈内口呈“漏斗状”改变,应警惕动态观察,实时行应急性宫颈环扎术;当患者有典型的宫颈机能不全症状、宫颈扩张≥2cm有或无宫缩、宫颈外口可见或未见羊膜囊时要行紧急宫颈环扎术。


温馨提醒:

   妊娠后宫颈环扎术一般12~14周。患者一定要注意检查,一旦发现宫颈机能不全,要尽早到专业医院进行治疗,避免习惯性流产的发生

妇科简介

    妇科是医疗设备先进、技术力量雄厚、专业特色突出的综合性专科,为柳州市两癌筛查定点科室。医生团队16人,主任医师、医学博士1名,副主任医师6人,主治医师 7 人,医师2人。拥有进口宫腔镜、腹腔镜、超声刀、能量平台、盆底康复治疗仪、可视人流机、ATP无创治疗仪、阴道镜、妇科输卵管复通治疗仪等一批先进的现代化医疗设备。


     主要特色:宫腔镜下输卵管插管通液检查、复发流产及胎停育的病因检查、人流术后子宫内膜修复、宫颈HPV持续感染的无创ATP治疗、聚焦超声治疗。还开展中西医特色治疗不孕不育、手法配合盆底治疗仪修复产后各种脱垂及损伤;妇科ATP无创治疗各种炎症、痛症、伤口修复、宮颈疾病、阴道、卵巢保养;妇科雷火灸治疗妇科痛症、炎症、不孕症、术后调理、助孕。还开展了特色保胎贴敷、暖宫养卵巢内膜修复、永磁疗法疏通输卵管,术后熨烫治疗等。


住院部环境宽敞明亮。开放床位53张,设有妇科肿瘤和普通妇科两个功能病区。能够完成腹腔镜、宫腔镜、开腹及阴式等各类妇科手术。输卵管阻塞性不孕治疗特色为宫腹腔镜下输卵管导丝介入疏通手术、腹腔镜下输卵管伞端成形术,多囊卵巢的卵巢打孔治疗。其他方面的特色:精准保胎、恶性治疗综合治疗、女性处女膜双层修补术、女性阴道缩紧术、小阴唇整形术、盆底康复治疗等。

2017妇科盆底中心获得“中国妇女盆底功能障碍防治项目”全国先进集体及个人。科研课题四项。我们的宗旨:女性身心健康是我们不断追求的目标。

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