怀孕33周突然胸闷、呼吸吃力,血压飙升!多学科紧急会诊“接力”完成母婴抢救

时间:2019-10-17 点击: 【字体: 作者:来源:柳州市潭中人民医院

成人正常血压数值范围是收缩压90~139(mmHg),舒张压60~89(mmHg)。当血压持续偏高,经常在160/110mmHg这样的高数值反复,这对于一个普通人来说,都是一个不容忽视的危险信号。而如果这样的情况发生在一个孕妇身上,并且血压突然飙升至180/120mmHg,情况就非常紧急了。



孕妇血压过高紧急入院

10月9日,一名27岁怀孕32周+5天孕妇来柳州市潭中人民医院进行产检,医生在为其测量血压时发现其血压高达164/114mmHg,休息半个小时后再次测量血压仍高达157mmHg/122mmHg。经验丰富的产科门诊医生,立即意识到这名孕妇已经患上了妊娠期高血压疾病--早发型重度子痫前期

妊娠期高血压主要出现在妊娠20周到产后两周,在不同病程有不同的症状及表现。轻者可无症状或有轻度头晕,血压轻度升高,伴水肿或轻微蛋白尿;重度出现头痛、眼花、恶心、呕吐、持续性右上腹疼痛等;严重者甚至出现脑出血、昏迷、抽搐、心力衰竭、胎盘早剥和弥漫性血管内凝血,伴有全身多脏器的损害甚至死亡。

妊娠期高血压疾病严重影响母婴健康,一旦发生,对母体及胎儿的危害都是巨大的,甚至可能危及母儿生命。

由于孕妇血压持续偏高,产科门诊医生第一时间为孕妇使用了降压药和解痉药物,并且立即将情况汇报了产科主任罗金友。

罗主任了解孕妇的病情后,当即决定为其开启绿色通道,一边通知病房为孕妇安排好床位,做好孕妇入院的准备工作,一边赶至门诊,将这名孕妇接回了产科病房,并立即进行相关检查。

检查结果显示,该孕妇的尿蛋白3+,且有低蛋白血症,出现了代谢性酸中毒症状,说明孕妇由于血压过高,肾脏已经受到损害。

为了控制孕妇的血压,医生继续为其进行降压、解痉的治疗。经过治疗,孕妇的血压逐渐平稳,降低至控制范围内,危机暂时解除。

病情突变多学科联合救治

10月12日上午,该孕妇突然出现胸闷、呼吸吃力等症状,经查血压高达160/110mmHg,抽血复查后各项指标提示该孕妇心肺、肝肾功能都有继发性损害,再复测血压,发现孕妇的血压已经升高至180/120mmHg,情况十分危急!医生立即为其进行降压、解痉治疗,同时将情况上报至院医务科。

医务科接到报告了解情况后,立即在院内组织了重症医学科、麻醉科、新生儿科、检验科、产科为该产妇进行多学科会诊。由于孕妇的情况十分危险,容易引起胎盘早剥、脑血管意外、HELLP综合征、心衰、肺水肿、胎儿宫内窘迫,危及产妇及胎儿生命。经过会诊,决定立即为其终止妊娠。


各科室专家共同为其制定了紧急详尽的手术方案和术后监护方案,并投入紧张的术前准备中。医院血库为产妇备好手术用血,并安排车辆在血站等候,以备术中不时之需。
   手术由产科主任罗金友副主任医师主刀,术中新生儿科主任黄伟兰、重症医学科主任赵莹全程在现场等候。手术过程很顺利,产妇娩出一名体重1.4kg的男婴。

胎儿娩出后,由于轻度窒息,新生儿科立即对其进行了复苏,并将其转入新生儿重症监护室。手术结束后,产妇也被转至重症监护病房进行监护。

ICU、新生儿科进行生命接力

产妇转入重症监护室后,血压依旧处于偏高状态,全身浮肿,医生继续对其进行镇静、解痉治疗,同时继续使用降压药物并补充白蛋白。经过2天的重症监护,产妇的生命体征逐渐平稳,经过评估,于10月14日转回普通病房。

虽然妈妈的病情已经逐渐稳定,可对于宝宝来说,想要健健康康地回到妈妈身边,还需要一段比较长的时间。

由于是早产,为极低出生体重儿,出生后出现了气促、呻吟,经查宝宝合并肺炎,医生为宝宝使用了无创呼吸机辅助呼吸,并给予静脉营养支持。

新生儿科主任黄伟兰表示,宝宝目前的状况还需要在新生儿科继续住院一段时间,待体重和各项指标达到出院标准后方可出院。

千万别忽视妊娠期高血压!

● 妊娠期高血压疾病是一种严重危害母婴健康的妊娠并发症,是全世界范围内导致孕产妇和围产儿死亡的重要原因之一,全球发病率在2-8%,包括妊娠期高血压、子痫前期、子痫、慢性高血压并发子痫前期以及慢性高血压

● 妊娠期高血压定义为妊娠20周后新发的收缩压和/或舒张压≥140/90mmHg, 两次血压测量至少间隔4小时,产后血压可恢复正常。

● 当妊娠期高血压出现蛋白尿或器官损害时诊断为子痫前期。

患有妊娠高血压的孕妇会有以下表现:

1、血压升高值:血压≥140/90毫米汞柱、或血压较孕前或孕早期升高≥30/15毫米汞柱。

2、蛋白尿值:单次尿白蛋白检查≥30毫克或24小时尿白蛋白定量≥0.3克。

3、水肿按程度不同来区分,一般体重每周至少增加500克。

4、不同程度的其他脏器损伤。

对于各位准妈妈而言,如果收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg,或出现其他重要器官受损时需要进行药物治疗。

同时,需调整生活方式,如饮食适当限盐,保证充足蛋白质和热量。同时适当运动,注意休息,睡姿以侧卧为宜。

患有妊高症,最关键的是相信医生,听取医生专业的建议,配合医生治疗,及时反映病情的变化,为宝贝及自己做最大的努力。












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